УДК 577.126
ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЫВОРОТКИ КРОВИ ДЕТЕЙ С ревматоидным артритом
Р.В. Холопова, М.Л. Золотавина
Кубанский государственный университет, 
Краснодар
В статье представлены исследования биохимических показателей в сыворотке крови при ревматоидном артрите у детей разной гендерной принадлежности и возраста. В результате проведённых исследований было показано, что наиболее важными в диагностике ревматоидного артрита являются такие биохимические показатели сыворотки крови как креатинин, ревматоидный фактор, АЛТ и общий билирубин.

Заболевания соединительной ткани можно отнести к экологически обусловленным заболеваниям со стороны воздействия внешних факторов среды (Макоско, Матешева, 2012). Проблемы ранней и дифференциальной диагностики, выбор обоснованной схемы, критерии прогнозирования течения и исхода заболевания и контроль эффективности лечения данных заболеваний у детей сохраняют свою актуальность (Гунаева, Золотавина, Хаблюк, 2016; Холопова, Золотавина, 2019).
Цель исследования: определить изменение биохимических показателей сыворотки у детей с разной гендерной принадлежности, страдающих заболеваниями ревматоидным артритом в разные периоды жизни.
Материал и методы
Материалом для исследования служила сыворотка крови 130 пациентов ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» МЗ КК, находившихся на лечении в отделе кардиологии с диагнозом ревматоидный артрит с 2015 по 2018 г.г. В исследовании сыворотка крови пациентов была нами разделена на группы с учетом по гендерного и возрастного признака: группа Д1 (девочки 3-7 лет), группа Д2 (девочки 8-13 лет), группа Д3 (девочки 14-18 лет), группа М1 (мальчики 3-7 лет), группа М2 (мальчики 8-13 лет) и группа М3 (мальчики 14-18 лет). Также были использованы биохимические показатели сыворотки крови пациентов контрольных групп (К1-К6) соответственно (30 мальчиков и 30 девочек) находившихся на лечении в отделении неврологии.
В ходе проведения клинико-лабораторных исследований использовался автоматический анализатор Konelab 20, на котором были выполнены следующие исследования: определение С-реактивного белка (СРБ), ревматоидного фактора (РФ), орозомукоида, общий билирубин.
Статистическая обработка материала выполнялась с помощью специализированных пакетов прикладных программ для исследований («Excel-2007» и «Statstica 6.0» forWindows).
Результаты и обсуждение
В ходе исследования были проанализированы все вышеуказанные биохимические показатели, которые представлены в табл.1.
Таблица 1 – Биохимические показатели детей с ревматоидным артритом
Группы	Возраст	Пол	Мочевина
ммоль/л	Креатинин
мкмоль/л	Орозомукоид
г/л	АЛТ
ед/л	АСТ
ед/л	РФ
МЕд/мл	СРБ
мг/л	Obil
ммоль/л	
Эксп.
группа	3-7 лет	М	4,58±
0,19	68,30±
2,57	0,84±
0,03	14,2±
0,76	22,9±
0,86	7,40±
0,76	5,6±
0,16	7,31±
0,31	
		Ж	3,78±
0,15	57,05±
1,24	0,88±
0,02	14,1±
0,49	30,1±
1,22	8,15±
0,73	5,4±
0,17	7,44±
0,59	
	8-13 лет	М	5,24±
0,22	57,65±
2,37	0,69±
0,03	12,85±
1,18	21,4±
1,04	6,35±
1,00	5,1±
0,19	8,58±
0,92	
		Ж	4,07±
0,23	66,3±
0,92	0,83±
0,02	12,1±
0,34	19,9±
0,72	5,9±
0,86	5,3±
0,18	9,98±
1,25	
	14-18 лет	М	4,12±
0,20	84±85
2,43	0,86±
0,03	15,25±
1,41	21,8±
1,01	6,3±
0,59	6,0±
0,58	9,58±
0,40	
		Ж	3,7±
0,16	78,35±
1,99	0,77±
0,33	12,75±
0,75	15,2±
0,44	12,75±
0,75	5,3±
0,12	11,11±
0,71	
Контр.
группа	3-7 лет	М	5,05±
0,53	54,0±
2.01	0,76±
0,07	15,2±
1,87	23,1±
1,45	6,7±
1,09	5,3±
0,26	8,64±
0,70	
		Ж	5,03±
0,37	44,1±
2,24	0,86±
0,05	16,7±
0,65	29,5±
2,12	8,1±
1,52	5,2±
0,24	7,92±
0,87	
	8-13 лет	М	5,02±
2,05	59,2±
2,05	0,71±
0,05	15,4±
1,11	22,9±
1,76	6,3±
1,23	5,5±
0,30	7,9±
0,57	
		Ж	5,32±
0,66	44,9±
2,99	0,85±
0,06	14,4±
1,14	26,1±
1,62	7,1±
0,76	5,1±
0,27	7,02±
0,69	
	14-18 лет	М	4,82±
0,50	58,3±
1,82	0,78±
0,05	15,7±
1,20	26,1±
1,50	7,2±
1,35	5,3±
0,26	8,03±
0,78	
		Ж	4,65±
0,61	47,6±
2,14	0,80±
2,14	15,2±
1,27	29,7±
1,51	7,9±
1,03	5,4±
0,22	7,12±
0,82	
Референтные значения	1,8-7,5	27-62	0,5-1,2	0-40	0-40	0-15	0-10	0-21	
Рассматривая изменения биохимических показатели в сыворотке крови больных с ревматоидным артритом обращает на себя внимание, что в целом все показатели находятся в референтных переделах, но имеются некоторые тенденции к изменению с учетом возраста и гендерной принадлежности. Так, содержание креатинина в сыворотке крови увеличивается в экспериментальных группах девочек от 57,05±1,24 мкмоль/л (группа 3-7 лет) к 78,35±1,99 мкмоль/л (14-18 лет), возможно такое повышения связано с развитием и ростом девочек, но также аутоиммунные заболевания (Биленко, Атаянц, Завалихина, и др., 2018).  Процессы трансаминирования выражаются в понижении активности АСТ от 30,1±1,22 ед/л (группа от 3 до 7 лет) к активности 15,2±0,44 (группа от 14 до 18 лет). 
В сыворотке крови мальчиков отмечались другие особенности: концентрация орозомукоида в сыворотке крови незначительно понижается от 0,84±0,03 г/л (группа мальчиков от 3 до 7 лет) к концентрации равной 0,77±0,33г/л (группа от 14-18 лет), такая же тенденция представлена в изменении концентрации в сыворотке крови РФ от  7,40±0,76 МЕд/мл (младшая группа) – 6,3±0,59МЕд/мл (от 14 до 18 лет). Причем, следует отметить, что в сыворотке крови группы девочек (от 14 до 18 лет) концентрация РФ имеет самые высокие значения – 12,75±0,75 МЕд/мл, подоный факт связан с особенностью течения заболевания.
Изменения концентрации в сыворотке крови мальчиков общего билирубина с 7,31±0,31 ммоль/л (младшая группа) до 9,58±0,40 ммоль/л (старшая группа), подобная тенденция отмечается в сыворотке крови с девочек с повышением возраста от 7,44±0,59 ммоль/л до 11,11±0,71 ммоль/л, такие повышения являются важными в биохимическом сопровождении лечения. 
Таким образом, важными биохимическими показателями сыворотки крови у детей в сопровождении развития ревматоидного артериита стали: концентрация креатинина, активность АЛТ, содержание ревматоидного фактора и общий билирубин. 

Библиографический список
Биленко Н.П., Атаянц О.К., Завалихина Т.В., Козлова И.А., Павлова Л.Б. Хрономедицинские подходы к профилактике аутоиммунных заболеваний у детей // Вестник «Биомедицина и социология», № 1, 2018. Т. 3. С. 9-14.
Гунаева Е.В., Золотавина М.Л., Хаблюк В.В. Изменения биохимических показателей у больных, страдающих ревматоидным артритом // Приоритетные научные направления: от теории к практике, № 24-1, 2016. С. 13-17.
Холопова Р.В. Золотавина М.Л. Изменения биохимических показателей сыворотки крови детей с ревматоидным артритом // Advances in science and technology, 2019. С. 71-74.
Макоско А.А., Матешева А.В. О тенденциях распространенности экологически обусловленных заболеваний вследствие техногенного загрязнения атмосферы // Инновации, №10, 2012. С. 165-168.