УДК 577.126
Изменения биохимических показателей сыворотки крови у больных с заболеваниями выделительной системы
А.В. Горшенина, М.Л. Золотавина 
Кубанский государственный университет,
Краснодар
С целью исследования изменения биохимических показателей при влиянии возбудителей условно-патогенной микрофлоры при заболеваниях выделительной системы проанализированы девять биохимических показателей сыворотки крови у женщин и мужчин в двух возрастных группах. Наиболее удовлетворительные результаты статистической обработки были получены для соединений, определяющих липидный обмен человека, причем получили схожую зависимость для обоих полов. 

Большинство случаев инфекций мочевыводящих путей вызывают представители семейства Enterobacteriaceae, в частности, около 50-85% всех поражений вызывают Escherichia coli (Перхурова, Лисишникова, 2012; Мельникова, Пьявченко, 2012). На микробиологические характеристики заболеваний выделительной системы могут оказывать влияние разные факторы, даже такие как психологические и экологические факторы (Плеханов, 2012; Горшенина, Золотавина, 2019). В связи с этим в работе была проведена попытка обобщить данные биохимических показателей сыворотки крови пациентов с заболеваниями выделительной системы с учетом возбудителя заболевания.
Цель исследования –определить изменения биохимических показателей сыворотки крови при формировании заболеваний мочевыделительной системы мужчин и женщин в возрастных группах от 35 до 75 лет, с учетом возбудителей условно-патогенной микрофлоры.
Материал и методы
Изучены концентрации биохимических показателей сыворотки крови (креатинин, АЛТ, АСТ, белок общий, С-реактивный белок, ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды), а также результаты бактериологического посева больных в возрасте 35-75 лет, собранных на протяжении 8 месяцев. Биохимические показатели определяли на анализаторе BECKMAN Coulter AU 480. Результаты были структурированы в соответствии с полом, возрастом и возбудителем и обработаны в стандартном статистическом пакете Microsoft Excel. 
Результаты и обсуждение
В таблице представлены изменения биохимических показателей сыворотки крови.
Таблица – Биохимические показатели сыворотки крови больных
Пол	Показатель	Возбудитель	Группа А (35-55)	Группа Б (55-75)	
			Ка	Эа	Кб	Эб	
Мужчина	ЛПВП
Референтные значения: 0,88 – 1,94 ммоль/л	1	-	-	1,08±0,19
n=10	1,07±0,22	
		2		-		1,11±0,16#	
		3		-		1,10±0,28	
	ЛПНП Референтные значения: 1,94 – 5,34 ммоль/л	1	-	-	2,56±0,65
n=10	3,69±1,38	
		2		-		3,11±1,13	
		3		-		2,77±1,04	
	Холестерин Референтные значения: 3,63 – 6,86 ммоль/л	1	5,16±1,27
n=10	5,06±0,94	5,07±0,91
n=10	4,39±0,99	
		2		5,29±1,49		5,40±1,35	
		3		5,12±1,16		5,24±1,41	
Женщины	ЛПВП
Референтные значения: 0,88 – 2,33 ммоль/л	1	1,45±0,45
n=10	-	1,64±0,36
n=10	1,42±0,33	
		2		1,67±0,27		1,67±0,27	
		3		-		1,41±0,30	
	ЛПНП Референтные значения: 1,94 – 5,34 ммоль/л	1	3,02±0,52
n=10	-	2,56±0,65
n=10	3,86±1,03	
		2		3,93±0,84*		3,78±1,04#*	
		3		-		3,55±0,97*	
	Холестерин Референтные значения: 3,63 – 7,25 ммоль/л	1	5,22±0,59
n=10	6,17±2,23	5,32±0,80
n=10	5,79±1,18	
		2		5,62±0,89		5,97±1,29	
		3		5,69±0,88		6,12±1,56	
1 - Enterococcus faecalis; 2 - Escherichia coli; 3 – другие;
* - р ˂ 0,01- значимость различий показателей сыворотки крови экспериментальной группы с показателями соответствующей контрольной группы;
# - р ˂ 0,01 - значимость различий соответствующих показателей сыворотки крови  в группе мужчин и женщин	

Из всех вышеперечисленных рассмотренных биохимических показателей наиболее значимые результаты при обработке были получены для показателей  липидного обмена.
Показатели концентрации ЛПВП (группа Б) в сыворотке крови больных мужчин имели тенденцию к увеличению в зависимости от возбудителя, оставаясь в пределах референтных значений. Для Escherichia coli среднее значение равное 1,11ммоль/л превысило значение контрольной группы равное 1,08 ммоль/л. Сравнительный анализ между соответствующими значениями в группах обоих полов показал значимое различие (р˂0,01), что предположительно указывает на их патогенность.
Как известно, Escherichia coli в отличии от Enterococcus faecalis обладает большей патогенность, за счет того, что вырабатывает, не только экзотоксины но также и эндотоксины. Эндотоксины представляют собой компоненты клеточной стенки грамотрицательных бактерий, которые высвобождаются только после гибели бактериальной клетки в процессе ее адаптации в организме. Они представлены комплексом липополисахаридов, которые высвобождаются в кровь и при высоких концентрациях могут вызывать тяжёлые токсические последствия. Помимо ЛПС микробов в кровь попадают фосфолипиды, холестерол и другие компоненты липидной природы при гибели клетки – хозяина либо самой бактерии (Поздеев, 2001). Средние показатели концентраций ЛПНП и ЛПВП для других представителей условно-патогенной микрофлоры оказались в пределах референтных значений. 
Концентрации ЛПНП в сыворотке крови женщин равная 3,55 ммоль/л, оставаясь в пределах референтных значений, в подгруппе В для других микроорганизмов показала значимое различие (р ˂ 0,01) в снижении данного показателя в сравнении с показателями сыворотки крови контрольных групп, соответственно, что предположительно указывает на их меньшую патогенность. 
Исследования изменений концентрации холестерина показали более высокие значения для Escherichia coli, кроме группы Б у женщин (Хср=6,17 ммоль/л) показатель, который находится в зоне незначимости (р  0,05), что предположительно также можно связать с ее большей патогенностью. 
Таким образом: установлено что при формировании заболеваний выделительной системы вызванных условно-патогенной микрофлорой, заметные изменения происходят в концентрациях ЛПВП. Для Escherichia coli среднее значение равно 1,1 ммоль/л, превышает значение контрольной группы (1,08 ммоль/л) и соответствующее значение для Enterococcus faecalis (1,07ммоль/л) и других микроорганизмов (1,10 ммоль/л), что указывает на ее большую патогенность.
Изменения концентраций ЛПНП показали достоверное различие (р ˂ 0,01) для других микроорганизмов, при этом концентрации были ниже соответствующих значений для Enterococcus faecalis и Escherichia coli, что говорит об их меньшем влиянии на формирование заболеваний выделительной системы и меньшей патогенности.
Библиографический список
Горшенина А.В., Золотавина М.Л. Определение формирования заболеваний дыхательных путей и выделительной системы у детей и взрослых в условиях отдельно взятого региона // Znanstvena misel journal, №33, 2019. С. 9-11.
Мельникова Е.Ф., Пьявченко Г.А. Бактериологические аспекты хронических инфекций мочевыводящих путей // Ученые записки Орловского государственного университета. Естественные, технические и медицинские науки, №6, 2012. С. 261-265. 
Перхурова Ю.Н., Лисишникова Л.П. Возбудители инфекций мочевыводящих путей и их чувствительность к антибиотикам // Здоровье и образование в ХХI веке, №12, 2012. С. 375-376.
Плеханов В.Н. Клинико-микробиологическая характеристика стационарных инфекций мочевыводящих путей у лиц трудоспособного возраста в условиях севера // Вестник РУДН, серия Медицина, №6, 2012. С.125-131.
Поздеев О.К. Медицинская микробиология. Гэотар-мед. М. 2001. 765 с.